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Last Modified: 7/19/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Solicitud de inscripción CMS-855B revisada

CMS emitió una versión revisada (en inglés) del CMS-855B PDF externo. Esta versión revisada (03/24) reemplazó la versión actual del 07/23.
First Coast ahora está aceptando la versión revisada del 03/24. Usted puede continuar utilizando la versión anterior del 07/23 hasta el 30 de junio. Las solicitudes recibidas después de esa fecha con la versión del 07/23 serán devueltas al proveedor.
Para prevenir impactos a su proceso de solicitud, acceda siempre a la versión más actualizada del formulario (en inglés) en la página web de CMS: CMS-855B Sitio Web externo.
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