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Proceso para proveer cantidad de factura en ciertos códigos HCPCS – Evite rechazo de reclamaciones
Last Modified: 10/17/2022
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
Para reducir cargas al proveedor, First Coast ha implementado un proceso para ciertos códigos a precio de contratista que le permiten a usted ingresar proactivamente la información de la factura de su reclamación entrante. Con vigencia del 12 de noviembre, las reclamaciones que no contengan información acerca de la factura o el costo asociado con el(los) código(s) será rechazada y devuelta a usted para su corrección.
Los códigos del HCPCS incluidos en esta iniciativa están listados abajo, así como las fechas de efectividad. Este proceso es aplicable solo para estos códigos en reclamaciones que son procesadas en las fechas vigentes correspondientes.
• Obtenga el costo total de la factura para el paciente y el servicio. Usted debe reportar la cantidad de la factura que es aplicable para el paciente y el servicio en la reclamación; usted no está presentando la cantidad al detalle o la cantidad que usted cobra por el servicio.
• Ingrese la cantidad de la factura en el bloque 19 del formulario de reclamación en papel CMS-1500 o su equivalente electrónico de Loop 2400 Segmento NTE en el siguiente formato (incluyendo centavos):
• INV. $00.00
Ejemplo de reclamación
Si usted no lista la información adecuadamente en la reclamación, o si falta información, o si la factura o costo asociado con el código(s) no está incluido con la solicitud, con vigencia del 12 de noviembre de 2022, la reclamación será rechazada como no procesable.
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Códigos de sustituto de piel procesados en o después del 29 de diciembre de 2018:
Q4103, Q4122, Q4124, Q4125, Q4126, Q4127, Q4128, Q4130, Q4134, Q4135, Q4136, Q4137, Q4138, Q4140, Q4141, Q4142, Q4143, Q4146, Q4147, Q4150, Q4151, Q4152, Q4154, Q4157, Q4158, Q4159, Q4160, Q4161, Q4163, Q4164, Q4165, Q4166, Q4167, Q4170, Q4175, Q4176, Q4178, Q4179, Q4180, Q4181, Q4182
Códigos radiofarmacéuticos procesados en o después del 29 de diciembre de 2018:
A4642, A9501, A9503, A9504, A9508, A9509, A9512, A9516, A9526, A9527, A9528, A9529, A9530, A9531, A9532, A9536, A9538, A9539, A9540, A9541, A9542, A9544, A9545, A9546, A9550, A9553, A9557, A9559, A9563, A9564, A9566, A9567, A9569, A9570, A9571, A9572, A9580, A9587, A9588, A9599
Códigos de sustituto de piel procesados en o después del 1 de enero de 2019:
Q4183, Q4184, Q4188, Q4190, Q4191, Q4193, Q4197, Q4198, Q4200, Q4201, Q4203, Q4204
Códigos de sustituto de piel procesados en o después del 1 de octubre de 2019:
Q4205, Q4209, Q4210, Q4211, Q4214, Q4216, Q4217, Q4218, Q4219, Q4220, Q4221, Q4222
Códigos de sustituto de piel para los servicios realizados en o después del 1 de julio de 2020:
Q4115, Q4227, Q4228, Q4229, Q4235, Q4236, Q4237, Q4238, Q4239, Q4247, Q4248
Códigos de sustituto de piel para los servicios realizados en o después del 1 de octubre de 2020:
Q4250, Q4254, Q4255
Códigos de vacuna contra la influenza para los servicios realizados en o después del 1 de agosto de 2019:
Q2039
Códigos de sustituto de piel para servicios prestados en o después del 1 de enero de 2021:
Q4100, Q4101, Q4102, Q4107, Q4116, Q4118, Q4121, Q4173, Q4186
Códigos radiofarmacéuticos para servicios prestados en o después del 1 de enero de 2021:
A9502, A9507, A9582, A9591
Códigos de producto de sangre para servicios prestados en o después del 1 de enero de 2021:
P9010, P9011, P9012, P9016, P9017, P9019, P9020, P9021, P9022, P9023, P9031, P9032, P9033, P9034, P9035, P9036, P9037, P9038, P9039, P9040, P9044, P9050, P9051, P9052, P9053, P9054, P9055, P9056, P9057, P9058, P9059, P9060, 86850, 86860, 86870, 86880, 86885, 86886, 86890, 86891, 86900, 86901, 86902, 86904, 86905, 86906, 86921, 86922, 86923, 86927, 86930, 86931, 86932, 86945, 86950, 86960, 86965, 86970, 86971, 86972, 86975, 86976, 86977, 86978, 86985
Códigos de sustituto de piel para servicios prestados en o después del 1 de enero de 2022: Q4252, A2002, A2002, A2004, A2005, A2006, A2007, A2008, A2009, A2010
Códigos radiofarmacéuticos para servicios prestados en o después del 1 de enero de 2022:
A9590
Códigos de sustituto de piel para servicios prestados en o después del 8 de agosto de 2022
:A2011, A2012, A2013
Código de material de contraste de baja osmolaridad para servicios procesados en o después del 8 de agosto de 2022:
Q9951
Códigos radiofarmacéuticos para servicios en o después del 1 de julio de 2022:
Códigos de sustituto de piel para servicios prestados en o después del 1 de octubre de 2022
A2014, A2015, A2016, A2017, A2018
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