Last Modified: 9/3/2021
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
Para reducir cargas al proveedor, First Coast ha implementado un nuevo proceso para ciertos códigos a precio de contratista que le permiten a usted ingresar proactivamente la información de la factura de su reclamación entrante. Siempre y cuando la información sea presentada correctamente para los códigos provistos abajo, ya no emitimos una solicitud de desarrollo adicional (ADR) pidiendo la cantidad de la factura.
Los códigos del HCPCS incluidos en esta iniciativa están listados abajo, así como las fechas de efectividad. Este nuevo proceso es aplicable solo para estos códigos en reclamaciones que son procesadas en las fechas efectivas correspondientes.
• Obtenga el costo total de la factura para el paciente y el servicio. Usted debe reportar la cantidad de la factura que es aplicable para el paciente y el servicio en la reclamación; usted no está presentando la cantidad al detalle o la cantidad que usted cobra por el servicio.
• Ingrese la cantidad de la factura en el bloque 19 del formulario de reclamación en papel CMS-1500 o su equivalente electrónico de Loop 2400 Segmento NTE en el siguiente formato (incluyendo centavos):
• INV. $00.00
Ejemplo de reclamación
Si usted no lista la información adecuadamente en la reclamación, o si falta información, le enviaremos una ADR a usted solicitando la factura. También vamos a monitorear estas reclamaciones en una base de pospago para asegurar procesamiento preciso de reclamaciones.
Asegúrese de suscribirse a
eNews y verificar este artículo regularmente para nuevos códigos que puedan ser añadidos a este proceso.
Códigos de sustituto de piel procesados en o después del 29 de diciembre de 2018:
Q4103, Q4112, Q4122, Q4124, Q4125, Q4126, Q4127, Q4128, Q4130, Q4134, Q4135, Q4136, Q4137, Q4138, Q4140, Q4141, Q4142, Q4143, Q4146, Q4147, Q4150, Q4151, Q4152, Q4154, Q4157, Q4158, Q4159, Q4160, Q4161, Q4163, Q4164, Q4165, Q4166, Q4167, Q4170, Q4175, Q4176, Q4178, Q4179, Q4180, Q4181, Q4182
Códigos radiofarmacéuticos procesados en o después del 29 de diciembre de 2018:
A4642, A9501, A9503, A9504, A9508, A9509, A9512, A9516, A9526, A9527, A9528, A9529, A9530, A9531, A9532, A9536, A9538, A9539, A9540, A9541, A9542, A9544, A9545, A9546, A9550, A9553, A9557, A9559, A9563, A9564, A9566, A9567, A9569, A9570, A9571, A9572, A9580, A9587, A9588, A9599
Códigos de sustituto de piel procesados en o después del 1 de enero de 2019:
Q4183, Q4184, Q4188, Q4190, Q4191, Q4193, Q4197, Q4198, Q4200, Q4201, Q4203, Q4204
Códigos de sustituto de piel procesados en o después del 1 de octubre de 2019:
Q4205, Q4209, Q4210, Q4211, Q4212, Q4214, Q4216, Q4217, Q4218, Q4219, Q4220, Q4221, Q4222
Códigos de sustituto de piel para los servicios realizados en o después del 1 de julio de 2020:
Q4113, Q4115, Q4139, Q4155, Q4168, Q4171, Q4174, Q4192, Q4202, Q4227, Q4228, Q4229, Q4230, Q4233, Q4235, Q4236, Q4237, Q4238, Q4239, Q4240, Q4241, Q4242, Q4244, Q4245, Q4246, Q4247, Q4248
Códigos de sustituto de piel para los servicios realizados en o después del 1 de octubre de 2020:
Q4250, Q4254, Q4255
Códigos de vacuna contra la influenza para los servicios realizados en o después del 1 de agosto de 2019:
Q2039
Códigos de sustituto de piel para servicios prestados en o después del 1 de enero de 2021:
Q4100, Q4101, Q4102, Q4107, Q4116, Q4118, Q4121, Q4145, Q4173, Q4185, Q4186, Q4215
Códigos radiofarmacéuticos para servicios prestados en o después del 1 de enero de 2021:
A9502, A9507, A9582, A9591
Códigos de producto de sangre para servicios prestados en o después del 1 de enero de 2021:
P9010, P9011, P9012, P9016, P9017, P9019, P9020, P9021, P9022, P9023, P9031, P9032, P9033, P9034, P9035, P9036, P9037, P9038, P9039, P9040, P9044, P9050, P9051, P9052, P9053, P9054, P9055, P9056, P9057, P9058, P9059, P9060, 86850, 86860, 86870, 86880, 86885, 86886, 86890, 86891, 86900, 86901, 86902, 86904, 86905, 86906, 86921, 86922, 86923, 86927, 86930, 86931, 86932, 86945, 86950, 86960, 86965, 86970, 86971, 86972, 86975, 86976, 86977, 86978, 86985
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