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Last Modified: 9/11/2020 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Permitiendo reclamaciones con códigos de diagnóstico ‘Z’

Problema
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) proveyeron directrices en la carta del 7 de abril de 2020, Estimado médico PDF externo (en inglés) para utilizar los códigos de diagnóstico Z03.818, Z20.828, y Z11.59 para reportar encuentros relacionados a posible exposición al COVID-19. First Coast Service Options, Inc. (First Coast) ha estado erróneamente denegando reclamaciones de servicios/pruebas preventivas cuando se presentaron con los códigos de diagnóstico Z03.818 y Z11.59.
Resolución
Vigente para reclamaciones procesadas en o después del 17 de julio de 2020, para fechas de servicio en o después del 27 de enero de 2020, First Coast ya no denegará reclamaciones cuando se presenten con los códigos de diagnóstico Z03.818 y Z11.59, siempre y cuando se cumpla con todo el resto de los requisitos de cobertura para procesamiento de reclamaciones.
Estado/Fecha de resolución
Comenzando el 17 de julio de 2020, para fechas de servicio en o después del 27 de enero de 2020, las reclamaciones ya no serán denegadas cuando se facturen con códigos de diagnóstico Z03.818 y Z11.59.
Acción del proveedor
First Coast ajustará las reclamaciones cuando estas sean traídas a nuestra atención. Si usted tiene una reclamación que fue denegada debido a los códigos de diagnóstico Z03.818 o Z11.59 y desea solicitar un ajuste, por favor contacte a servicio al cliente.
Problemas de procesamiento actuales
Aquí hay un enlace a la tabla de los problemas de procesamiento actuales tanto para la Parte A como para la Parte B.
Para ayuda adicional acerca de la Emergencia de Salud Pública (PHE) por COVID-19, visite nuestra página dedicada al coronavirus.
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