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Last Modified: 10/4/2020 Location: FL, PR, USVI Business: Part B, Part A

Redeterminaciones para el código G0463 del HCPCS pagado bajo el OPPS

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) finalizaron una política en el sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios (OPPS) de 2019 para reducir la tasa de pago para el código G0463 del Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) cuando se suministra en departamentos exceptuados de fuera del campus, basados en el proveedor de hospitales. Esta reducción se está implementando en una transición de dos años con la mitad del 60 por ciento de reducción de pago total (30 por ciento de reducción) aplicada para el año calendario (CY) 2019. Para el CY 2019, esto significa que se le pagará aproximadamente el 70 por ciento de la tasa del OPPS para el código G0463. Para el CY 2020, se le pagará la tarifa fija de médico (PFS) específica del sitio para el código G0463.
Favor de notar que las redeterminaciones no están disponibles para revisión de las tasas de pago o reducciones en tasas de pago bajo el OPPS. Si se reciben redeterminaciones para este propósito, la solicitud será rechazada.
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