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Last Modified: 11/6/2009 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Hay cobertura para solamente un servicio inicial de ingreso al hospital

P. Si un paciente es atendido en el departamento de emergencias y luego admitido al hospital; ¿cómo debe ser facturado ésto?
R. Según el manual exclusivo de Internet de CMS:
Los contratistas pagan un servicio de atención inicial de hospital o consulta inicial de un paciente hospitalizado, si un médico atiende a su paciente en la sala de emergencias y decide ingresarlo(a) al hospital. No pagan por ambos servicios de E/M. Asimismo, no pagan por una atención en el departamento de emergencias por parte del mismo médico el mismo día del servicio. Cuando el paciente es admitido al hospital a través de otro lugar de atención de la salud (por ejemplo: el departamento de emergencias, consultorio del médico, establecimiento de enfermería), todos los servicios provistos por el médico en conjunto con esa admisión, son considerados como parte del cuidado inicial del hospital cuando se proveen el mismo día de la admisión.
Fuente: CMS Internet-only Manual (IOM), Publication 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 12, Section 30.6.9.1
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