Last Modified: 11/5/2009
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P. Si un nefrólogo atiende en el hospital a un paciente de diálisis que no ha sido referido por otro médico: ¿que categoría de servicio E/M debe facturarse?
R. El manual exclusivo de Internet de CMS (IOM) explica:
Un servicio de consulta se distingue, específicamente, de otras visitas de evaluación y manejo (E/M) porque es provisto por un médico o profesional calificado de la salud (NPP) cuya opinión o consejo con respecto a evaluación y/o manejo de un problema específico, es solicitado por otro médico u otra fuente apropiada.
Para esta explicación, el caso indicado no califica como consulta. En consecuencia, corresponderán códigos de visita al hospital.
Fuente: CMS Internet-only Manual (IOM), Publication 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 12, Section 30.6.10
