|
Last Modified: 2/17/2010
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A
FAQ sobre el pago de cargos de laboratorio de patología
P: ¿Quién es responsable del pago de los cargos de laboratorio de patología? Medicare Parte B ha denegado este servicio con el fundamento de que Medicare Parte A es responsable. ¿Debería el proveedor facturar al SNF o apelar a Medicare Parte B?
R: El Internet Only Manual (IOM) - Publication 100-04, chapter 7, section 90 de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establece que:
Los SNF deben realizar acuerdos conforme a la Parte A y pueden realizar acuerdos conforme a la Parte B en virtud de los cuales el SNF facture al intermediario y reciba el pago. Conforme a este proceso, el SNF le paga al laboratorio por los servicios cualquier monto sobre el que el SNF y el laboratorio acuerden, y el laboratorio no puede cobrarle al beneficiario.
Las pruebas de laboratorio realizadas a los pacientes hospitalizados de Medicare en SNF cubiertos conforme a la Parte A se incluyen en el pago del SNF PPS. (http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/clm104c07.pdf 
)
)El Chapter 16, section 40.4 – Special SNF Billing Exceptions for Laboratory Tests, establece que:
La ley le permite a los SNF presentar una reclamación de la Parte B ante el FI respecto de pruebas de laboratorio sobre las que tenga acuerdos con otra entidad para que esta última las realice en nombre del SNF. (http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/clm104c16.pdf )
)Como proveedor de una SNF usted puede guardar como favorito el siguiente enlace y controlar el sitio Web de CMS para detectar cambios a las políticas del SNF, etc. http://www.cms.hhs.gov/center/snf.asp 
Finalmente, el laboratorio debería enviarle una factura al SNF y esta debería otorgarle un reembolso al laboratorio. Usted no tiene que apelar a Medicare Parte B.
Fuente: www.cms.hhs.gov 
Utilice el botón de regreso de su navegador de Internet para volver a la página anterior.