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Last Modified: 5/26/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A
FAQ sobre código de denegación 38200
P: Estamos recibiendo el código de denegación 38200, el cual indica que la reclamación es un duplicado exacto de una reclamación enviada previamente donde hay campos en el historial y procesamiento de reclamación que son los mismos. ¿Qué pasos podemos tomar para evitar este código de denegación?
R: Usted está recibiendo este código de denegación debido a que la información de la reclamación coincide para los siguientes campos:
• Número de reclamación de Medicare (HIC), tipo de factura (TOB) (todas las tres posiciones de cualquier TOB), número del proveedor, reporte de la fecha de servicio, reporte hasta la fecha de servicio, cargos totales (0001 línea de ingreso), código de ingreso, y HCPCS y modificadores (si es requerido por el archivo de código de ingreso).
Para evitar este código de denegación en el futuro, verifique el estatus de sus reclamaciones antes de rellenarlas. Existen muchas formas de hacer esto:
1. Si usted usa el sistema remoto (DDE), usted puede usar el número HIC del beneficiario para verificar el historial de las reclamaciones que usted ha enviado y el estatus/lugar de las reclamaciones. Nota: usted no puede ver una reclamación que fue enviada por otro centro.
2. Contacte el IVR llamando al (877) 602-8816. Existen tres desgloses disponibles: estatus de la reclamación, devuelta al proveedor y reclamaciones pendientes.
3. Revise el reporte semanal 201 para ver el historial de las reclamaciones del beneficiario, las cuales puede ser encontradas por DDE.
4. Revise la remesa de pago para ver el historial de las reclamaciones del beneficiario.
Si la reclamación está en un estatus “T”, la cual significa devuelta al proveedor, usted debe corregir la reclamación y reenviarla. Cuando haga una corrección o ajuste a una reclamación procesada, cambie el TOB a xx7 para ajuste o xx8 para cancelación/anulativo antes de reenviar la reclamación.
Fuente: Provider Outreach and Education
