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Last Modified: 6/2/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A
FAQ sobre RTP código de denegación E0401
P: Estamos recibiendo RTP código de denegación de E0401, el cual indica el tipo de factura (TOB) es inválido, es inconsistente con el número del proveedor, o el código TOB presente no es permitido para el código de ingreso 0403. ¿Qué pasos podemos tomar para evitar este código de denegación?
R: Usted esta recibiendo el código de denegación debido a varias razones:
• TOB es inválido
• El TOB significa que el tipo de centro, tipo de cuidado y la secuencia de la factura enviada. Los TOB están descritos como:
• 11X hospital del paciente hospitalizado Parte A
• 12X hospital del paciente hospitalizado Parte B
• 13X hospital del cuidado ambulatorio
• 14X hospital otro Parte B
• TOB es inconsistente con el número del proveedor
• Dentro de estos TOB están rangos específicos del proveedor que pueden enviar reclamaciones. La información puede ser localizada en el Manual Electrónico de los Centros de Servicio de Medicare & Medicaid (CMS), publicación 100-04 Medicare Claims Processing Manual, capítulo 25 -- Completing and Processing the Form CMS-1450 Data Set.
• Código TOB presente no está permitido para el código de ingreso 0403
• Existen también modificaciones al sistema de intermediario fiscal compartido (FISS) para comparar TOB con los códigos de ingreso. Si usted esta enviado el código de ingreso 0403 y esta recibiendo esta modificación, usted puede modificar en el sistema remoto (DDE) para ver si usted esta permitido facturar el código de ingreso. Desde el menú principal, seleccione la opción 1, la cual lo llevará al menú de pregunta. Del menú de pregunta, seleccione la opción 3, la cual el el la tabla del código de ingreso en la pantalla de pregunta. Esta pantalla provee información concerniente códigos de ingreso que se pueden facturar para ciertos tipos de facturas. Haga clic aquí para el manual de DDE.
Una vez usted ha verificado la información en la reclamación, usted puede corregir la reclamación y reenviar para su procesamiento.
Fuente: CMS Internet Only Manual (IOM) Pub. 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 25 Completing and Processing
the Form CMS-1450 Data Set (http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/clm104c25.pdf
), Medicare Part A DDE Manual
the Form CMS-1450 Data Set (http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/clm104c25.pdf
), Medicare Part A DDE Manual
