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Last Modified: 2/10/2010 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Corrección de una reclamación devuelta por errores de identificación del proveedor/suplidor

P: He recibido una reclamación devuelta como improcesable CO-16 y una observación código N257 "Missing/incomplete/invalid billing provider/supplier primary identifier (identificador primario de facturación del proveedor/suplidor /ausente/incompleto/sin validez)“. ¿Qué tengo que hacer para corregir ésto y evitar futoros errores en mis reclamaciones?
R: Usted recibirá este error de reclamación. Cuando el national provider identifier (identificador nacional del proveedor (NPI)) del proveedor que factura no está agregado a la reclamación en forma correcta, no tiene validez, está ausente o incompleto. El NPI del proveedor que factura, debe ser reportado en el loop 2010AA de la reclamación electrónica 837P del proveedor que factura o ítem 33a de CMS-1500. No debe ingresarse información en el segmento REF02 del loop 2010AA de la reclamación electrónica 837P del proveedor que factura (ítem 33b de CMS-1500) toda vez que está obsoleto.
Con la finalidad de evitar este error, recuerde lo siguiente:
• El NPI del proveedor que factura es exigido en todas las reclamaciones.
• Su reclamación será devuelta como improcesable si:
• Aparece información en el loop 2010AA de la reclamación electrónica 837P, segmento REF02 (ítem 33b de la reclamación impresa). Este ítem debe ser dejado en blanco.
• Falta el NPI del proveedor que factura o no tiene validez o está puesto en el lugar equivocado (e.g., NPI válido puesto en Item 33b.)
• Puede encontrarse información adicional en nuestro sitio Web en Preguntas frecuentes sobre como llenar una reclamación
Fuente: Medicare Claims Processing Manual, Chapter 26 Section 10.4
CR 5858 - Medicare Fee For Service Legacy Provider IDs Prohibited on Form CMS-1500 and Form CMS-1450 (UB-04) Claims
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