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Last Modified: 10/12/2011 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

En una notificación ABN: ¿Es preciso completar el campo de costo estimado?

P: En una notificación de anticipo al beneficiario (ABN): ¿Es preciso completar el campo de costo estimado?
R: De acuerdo al manual de Internet de los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS), debe completarse Blank (F) Estimated Cost para asegurar que el beneficiario tiene toda la información disponible para tomar una decisión informada sobre obtener o no servicios potencialmente sin cobertura.
Debe hacerse un esfuerzo de buena fe para incorporar una estimación razonable de todos los servicios mencionados en Blank (D). Se espera que el estimado esté dentro de los $100 o 25% de los costos actuales, cualquiera que sea mayor; sin embargo, un estimado que exceda significativamente el costo actual todavía es generalmente aceptable, toda vez que el paciente no sería perjudicado si los costos actuales fuesen menores a lo previsto.

Ejemplos

Para un servicio que cueste $250:
Cualquier estimación en dólares es igual o mayor que $150
"Entre $150-300"
"No más que $500"
Para un servicio que cueste $500:
Cualquier estimación en dólares es igual o mayor que $375
"Entre $400-600"
"No más que $700"
Nota: Servicios o artículos múltiples agrupados rutinariamente pueden ser atados a un solo costo estimativo. La sección de artículos/servicios (Blank D) puede mezclarse con la sección de costo estimativo (Blank F), toda vez que el beneficiario pueda identificar claramente los servicios y costos relacionados que no tienen cobertura de Medicare.
Para información adicional, ver CMS IOM Publication 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 30 Financial Liability Protections, Section 50.6.3 external link to pdf/enlace a pdf externo Los buscadores de Web muestran texto alternativo mientras se descargan o faltan figuras. Las máquinas de búsqueda de la Web usan texto alternativo para ayudar a encontrar páginas Web. También se usa texto alternativo para asistir a usuarios descapacitados..
Fuente: CMS IOM Publication 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 30 Financial Liability Protections, Section 50.6.2(F) & 50.6.3 external link to pdf/enlace a pdf externo Los buscadores de Web muestran texto alternativo mientras se descargan o faltan figuras. Las máquinas de búsqueda de la Web usan texto alternativo para ayudar a encontrar páginas Web. También se usa texto alternativo para asistir a usuarios descapacitados
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