Después de finalizado el período de 60 días: ¿Puede el médico reemplazante tomar un día libre e iniciar un nuevo período por otros 60 días?

Last Modified: 2/4/2010 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Después de finalizado el período de 60 días: ¿Puede el médico reemplazante tomar un día libre e iniciar un nuevo período por otros 60 días?

P: Después de finalizado el período de 60 días: ¿Puede el médico reemplazante tomar un día libre e iniciar un nuevo período por otros 60 días?

R: Si el médico habitual necesita los servicios de un médico reemplazante por un período mayor a 60 días, el médico reemplazante debe ser incorporado a la práctica. De otra manera, el hecho de que un médico reemplazante haya "tomado un día libre " no es considerado como cumplimiento de las instrucciones referentes a esta situación.

Las instrucciones de CMS establecen que un médico habitual puede facturar por los servicios de un médico reemplazante si se cumple con lo siguiente:

1. El médico habitual está imposibilitado de cumplir con la atención médica.

2. El beneficiario de Medicare había acordado o precisa recibir los servicios del médico habitual.

3. El médico habitual paga al médico reemplazante en base a una tarifa diaria o algún otro tipo de pago en base al tiempo de duración del servicio.

4. Los servicios del médico reemplazante no se extienden más allá de un período de 60 días.

• La única excepción al límite de 60-días en facturación de médicos reemplazantes es por médicos llamados a servicio activo por las fuerzas armadas por servicios provistos entre el 1 de enero de 2008 y el 30 de junio de 2008. De acuerdo a la sección 116 de ley “Medicare, Medicaid, and SCHIP Extension Act of 2007” (MMSE), puesta en vigencia el 29 de diciembre de 2007, un médico llamado a servicio activo puede facturar más allá del límite de 60 días por los servicios de un médico que lo haya reemplazado entre el 1 de enero de 2008 y el 3º de junio de 2008.

5. El modificador Q6 debe estar puesto en la reclamación.

Fuente: CMS IOM Pub. 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 1, Section 30.2.11

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