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Last Modified: 11/10/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
Asegúrese de revisar el nivel de cuidado que ha facturado
P. Una reclamación que presentamos a Medicare con código 99233 (Cuidado hospitalario posterior) fue degradada a código 99232. Al consultar el motivo del cambio se nos dijo que los niveles habían sido comparados con niveles de otros médicos que estaban viendo al paciente ese mismo día. ¿Es correcto ésto?
R. No, no es correcto.
Para que el departamento de revisiones médicas degrade un servicio de E/M, se revisa primero la documentación. En este caso, la enfermera revisora no ha podido identificar todos los elementos necesarios para el nivel de cuidado facturado. En todo caso, usted debe facturar los registros que ha presentado para verificar si se ha seleccionado el nivel de cuidado que corresponde de acuerdo a las instrucciones E/M de 1995 o 1997. Si no está de acuerdo, usted puede apelar para que un nuevo revisor vea la documentación entregada.
Fuente: Program Integrity Department
