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Last Modified: 11/9/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
¿Qué significa archivos combinados?
P. En referencia a las instrucciones E/M sobre transferencia de un paciente; ¿qué significa el término “archivos combinados“?
R. Las guías del manual único de Internet (IOM) concernientes a médicos que facturan por transferencia de pacientes es como sigue:
• “El médico puede facturar al código de manejo de alta y un código del cuidado inicial del hospital cuando el paciente dado de alta y admisión no ocurren el mismo día, si la transferencia entre ambos.
• Hospitales diferentes;
• Diferentes instituciones de salud bajo propiedad en común, el cual no tiene archivos combinados; o
• Entre el cuidado agudo del hospital y el sistema de pagos prospectivos (PPS) unidad exenta dentro del mismo hospital cuando no existen archivos combinados
En el resumen anterior, “archivos combinados” indica que el número de identificación patronal y el número de identificación del médico usado son los mismos, y por lo tanto la entidad es la misma. En ese caso, el médico debe facturar solamente el nivel apropiado del cuidado del hospital subsiguiente para la fecha de transferencia.
Fuente: CMS Internet-only Manual (IOM) Publication 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 12, Section 30.6.9.1E
