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Last Modified: 11/5/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
Determinación de lo que justifica una consulta
P. Cuando un cirujano es llamado a consulta acerca de un paciente que está en la mesa de operaciones O debido a un error del cirujano tratante: 1) ¿Facturan por una consulta? 2) Cuál es el modificador apropiado para un procedimiento quirúrgico llevado a cabo por el segundo cirujano con la finalidad de corregir el error del cirujano original?
R.
1) Según el manual exclusivo de Internet de CMS (IOM):
Un servicio de consulta, se distingue específicamente de otras atenciones de evaluación y manejo (E/M) en que es provista por un médico o profesional de la salud calificado (NPP), cuya opinión o consejo de acuerdo a la evaluación y/o manejo de un problema determinado, es solicitada por otro médico o fuente apropiada.
De acuerdo a esta explicación, el caso indicado no necesita consulta.
2) Se podría utilizar modificadores múltiples cuando se factura por cirugía global. De acuerdo al 2009 Current Procedural Terminology (CPT) manual (manual de terminología de procedimientos actuales de 2009), el modificador 77 se define como “procedimiento repetido por otro médico”.
Fuente: CMS Internet-only Manual (IOM), Publication 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter12, Section 30.6.10;
Current Procedural Terminology (CPT), 2009
