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Preguntas frecuentes Respuestas Como aplicar el modificador 25 para servicios prestados el mismo día como procedimiento
Preguntas frecuentes Respuestas Como aplicar el modificador 25 para servicios prestados el mismo día como procedimiento
Last Modified: 11/5/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
Como aplicar el modificador 25 para servicios prestados el mismo día como procedimiento
P. Si un procedimiento es llevado a cabo el mismo día que una consulta; ¿Debería, el médico, documentar la necesidad médica?
R. El modificador 25 debe ser aplicado con los servicios E/M. Las instrucciones impartidas por Department of Health and Human Services, Office of the Inspector General (oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicio Social) para utilizar modificador 25 se encuentran a continuación:
Si un proveedor presta un servicio E/M el mismo día de un procedimiento significativo, identificable por separado y por encima y más allá del cuidado pre-operativo y post-operativo habitual asociado con el procedimiento, entonces el modificador 25 debe estar anexo a la reclamación, de manera tal de permitir el pago adicional por separado del servicio E/M.
Según el manual exclusivo de Internet:
Necesidad médica de un servicio es el criterio global para pago en adición a los requisitos individuales de un código CPT. El servicio debe ser documentado durante, o tan pronto sea posible después de ser provisto, con la finalidad de mantener la exactitud del registro médico.
Fuente: Office of Inspector General (OIG) Report on Modifier 25: http://www.oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-03-00470.pdf 
;
;CMS Internet-only Manual (IOM), Publication 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 12, Section 30.6.10
