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Last Modified: 11/5/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
Ocasión en que debe utilizarse un código de consulta
P. ¿Puede un dietista utilizar un código de consulta para un paciente que corre “un riesgo e salud” y referirlo a un médico debido a su condición física o de salud presente, tal como hipertensión o diabetes?
R. Instrucciones de IOM:
Un servicio de consulta se diferencia específicamente de otras consultas de evaluación y manejo (E/M), en que es provista por un médico o profesional de la salud calificado (NPP) cuya opinión o consejo con respecto a la evaluación y/o manejo de un problema específico es solicitada por otro médico u otra fuente apropiada.
Medicare pagará por servicios E/M de profesionales de la salud especificados( por ejemplo enfermeras practicantes (NP), enfermeras clínicas especializadas (CNS) y enfermeras matronas certificadas (CNM)) a quienes los beneficios de Medicare permite pagar por sus servicios.
Dietistas no están incluídos entre los profesionales de la salud calificados para prestar servicios de E/M. De manera que, en este ejemplo, no puede utilizarse un código de consulta
Fuente: CMS Internet-only Manual (IOM), Publication 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 12, Section 30.6.10
