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Preguntas frecuentes Respuestas Para determinar la categoría del servicio de un médico que no ha sido referido
Preguntas frecuentes Respuestas Para determinar la categoría del servicio de un médico que no ha sido referido
Last Modified: 11/5/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
Para determinar la categoría del servicio de un médico que no ha sido referido
P. Si un nefrólogo atiende en el hospital a un paciente de diálisis que no ha sido referido por otro médico: ¿que categoría de servicio E/M debe facturarse?
R. El manual exclusivo de Internet de CMS (IOM) explica:
Un servicio de consulta se distingue, específicamente, de otras visitas de evaluación y manejo (E/M) porque es provisto por un médico o profesional calificado de la salud (NPP) cuya opinión o consejo con respecto a evaluación y/o manejo de un problema específico, es solicitado por otro médico u otra fuente apropiada.
Para esta explicación, el caso indicado no califica como consulta. En consecuencia, corresponderán códigos de visita al hospital.
Fuente: CMS Internet-only Manual (IOM), Publication 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 12, Section 30.6.10
