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Last Modified: 3/1/2010 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Preguntas más frecuentes (FAQ) sobre evaluación y manejo (E/M)

List item ¿Debería este caso ser facturado como una visita posterior al hospital o como una consulta? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item Si un nefrólogo atiende en el hospital a un paciente de diálisis que no ha sido referido por otro médico: ¿que categoría de servicio E/M debe facturarse? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item ¿Puede un dietista utilizar un código de consulta para un paciente que corre “un riesgo de salud” y referirlo a un médico debido a su condición física o de salud presente, tal como hipertensión o diabetes? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item ¿Cuál es la manera más aceptable de expresarse cuando el paciente es enviado a otro especialista con motivo de una consulta (por ejemplo, cuando un optometrista refiere un paciente a un oftalmólogo para evaluación de cataratas? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item ¿Es suficiente documentación para un determinado pedido, si la consulta solicitada con respecto a un paciente hospitalizado, está documentada en los registros del proveedor que la solicita? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item ¿Cuándo es aceptable que un proveedor solicite una consulta a un miembro de su propia asociación médica? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item Si un procedimiento es llevado a cabo el mismo día que una consulta; ¿Debería, el médico, documentar la necesidad médica? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item Cuando un cirujano es llamado a consulta acerca de un paciente que está en la mesa de operaciones o debido a un error del cirujano tratante: 1) ¿Facturan por una consulta? 2) Cuál es el modificador apropiado para un procedimiento quirúrgico llevado a cabo por el segundo cirujano con la finalidad de corregir el error del cirujano original? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item Para servicios de paciente hospitalizado; ¿Puede ser parte de los registros médicos del paciente, la solicitud de consulta y la documentación para justificarla? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item ¿Dónde están las instrucciones de documentación para lo que constituye una atención cara-a-cara por un servicio compartido entre un médico y un NPP? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item ¿Puede un médico facturar una consulta al departamento de emergencia un día y al siguiente una visita inicial al hospital? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item Si un paciente es atendido en el departamento de emergencias y luego admitido al hospital; ¿cómo debe ser facturado ésto? (Última revisión: 5 de mayo de 2009)
List item Si un cirujano solicita al médico de familia realizar una evaluación pre-operacional; ¿puede el médico de familia facturar por una consultoría? (Última revisión: 2 de abril de 2009)
List item ¿Es necesario que el médico que factura documente el tiempo que el paciente está en observación o, más bien, el tiempo que el médico ocupa en atender al paciente? (Última revisión: 2 de abril de 2009)
List item ¿Son códigos de observación 99234-36 considerados de paciente ambulatorio o de paciente hospitalizado? (Última revisión: 2 de abril de 2009)
List item ¿La documentación del día y hora en que el paciente está en observación comienza a la hora en que el paciente fue ingresado a observación o comienza cuando el médico provee sus servicios (por ejemplo; completa un historial y examen físico)? (Última revisión: 2 de abril de 2009)
List item ¿Debe el médico facturar la fecha y la hora en el registro médico, o basta con la documentación de la enfermera para verificar ambas? (Última revisión: 2 de abril de 2009)
List item Con respecto a facturación de Parte A para cuidados de observación; ¿cómo se factura HCPCS G0378 (servicios de observación en hospital, por hora) junto a otros servicios provistos (tales como atenciones en el departamento de emergencia)? (Última revisión: 2 de abril de 2009)
List item En referencia a las instrucciones E/M sobre transferencia de un paciente; ¿qué significa el término “archivos combinados“? (Última revisión: 27 de febrero de 2009)
List item ¿Dónde puedo encontrar información que explique y haga distinción entre los códigos y guías pertenecientes al cuidado de la observación y admisión o dada de alta del paciente hospitalizado? (Última revisión: 27 de febrero de 2009)
List item ¿En qué consiste el “manejo de prescripción de medicinas” durante una visita de evaluación y manejo? (Última revisión: 22 de enero de 2009)
List item ¿Es suficiente el manejo de prescripción de medicinas para establecer un nivel moderado de riesgos por decisiones médicas? (Última revisión: 22 de enero de 2009)
List item Una reclamación que presentamos a Medicare con código 99233 (Cuidado hospitalario posterior) fue degradada a código 99232. Al consultar el motivo del cambio se nos dijo que los niveles habían sido comparados con niveles de otros médicos que estaban viendo al paciente ese mismo día. ¿Es correcto ésto? (Última revisión: 22 de enero de 2009)
List item En qué se diferencia un problema de “auto-delimitado” o “menor”, de un “problema estacionario nuevo”? (Última revisión: 22 de enero de 2009)
List item Al tomar decisiones médicas, ¿cómo se determina la continuación bajo “número de diagnósticos”? (Última revisión: 22 de enero de 2009)
List item Hemos tratado en el consultorio un paciente en un caso de emergencia. Se ha facturado por código CPT 99212-25 (Visita en el consultorio u otra visita externa con modificador 25 para indicar una visita E/M separada e identificable realizada el mismo día como procedimiento aparte), 99058 (Servicio[s] provisto en el consultorio en base a una emergencia que interrumpe otros servicios concertados, además del servicio básico) y 51705 (Cambio del tubo de cystostomy, simple ). ¿Podemos ser reembolsados de acuerdo al código 99058 de la oficina ER? (Última revisión: 22 de enero de 2009)
List item Siguiendo las instrucciones de E/M de 1995 para un examen completo, ¿podemos combinar el número de “sistemas de órganos” y “áreas del cuerpo” para cumplir con este nivel de examen o este requisito se cumple solamente cuando se lleva a cabo un examen de los ocho “sistemas de órganos? (Última revisión: 22 de enero de 2009)