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Last Modified: 11/25/2011
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A, Part B
ICD-10-CM/PCS
Calendario de conformidad de ICD-10
1 de enero de 2011
• Los pagadores y proveedores deben comenzar pruebas externas de la versión 5010 para las reclamaciones electrónicas
• CMS comienza a aceptar las reclamaciones de la versión 5010
• Las reclamaciones de la versión 4010 continúan siendo aceptadas
31 de diciembre de 2011
• Pruebas externas de la versión 5010 para las reclamaciones electrónicas deben ser completadas para lograr el nivel II de conformidad de la versión 5010
1 de enero de 2012
• Todas las reclamaciones electrónicas deben usar la versión 5010
• Las reclamaciones versión 4010 ya no son aceptadas
1 de octubre de 2013
• Las reclamaciones para los servicios provistos durante y luego de esta fecha deben usar los códigos ICD-10 para diagnóstico médico y procedimientos del paciente hospitalizado
• Los códigos CPT continúan siendo usados para los servicios ambulatorios
¿Qué es ICD-10?
“ICD-10” es el termino abreviado para referirse al International Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) y el International Classification of Diseases, Tenth Revision, Procedure Coding System (ICD-10-PCS).
La historia del International Classification of Diseases (ICD) data desde el siglo 19, donde la necesidad de conceptos de clasificación de estandarización y terminología fue reconocida por la comunidad médica en Europa. Desde el 1900, el ICD para mortalidad ha sido modificado cerca de una vez cada 10 años, excepto por el intervalo de 20 años entre el ICD-9 y ICD-10.
El implementar los estándares revisados del Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA) y los códigos ICD-10 potencialmente pueden tener los impactos operacionales y tecnológicos más largos en la industria del cuidado de la salud desde el Y2K. Esto es un compromiso significante para los planes de seguro de salud que requieren planificación extensa y ejecución.
El ICD-10 tiene derechos de autor por la World Health Organization (WHO), la cual posee y pública la clasificación. WHO ha autorizado el desarrollo de una adaptación de ICD-10 para su uso en los Estados Unidos para propósitos del gobierno de U.S. Como fue acordado, todas las modificaciones al ICD-10 deben cumplir con las convenciones de WHO para el ICD. ICD-10-CM fue desarrollado siguiendo una evaluación completa por un panel de consejería técnica y extensa consultaría adicional con grupos de médicos, codificadores clínicos, y otros para asegurar la precisión clínica y utilidad.
La fecha de conformidad para la implementación del ICD-10-CM/PCS es el 1 de octubre de 2013.
ICD-10-CM/PCS:
• Mejorará la precisión de pago para los servicios prestados y facilitará la evaluación de los proceso médicos y los resultados
• Proveerá mejoras significantes por medio de una información más detallada y la habilidad de expandir con el propósito de capturar avances adicionales en la medicina clínica.
Cada revisión sucesiva tiene un centro similar a la revisión previa. Sin embargo, el ICD-10 difiere del ICD-9 en lo siguiente:
• ICD-10 es más detallado que el ICD-9 con sobre 8,000 categorías comparadas con 4,000 categorías.
• ICD-10 transfiere condiciones entre las clasificaciones. Por ejemplo, hemorragia ha sido movida del capítulo de “circulatorio” al capítulo de “síntomas y signos”.
• ICD-10 usa códigos alfa-numéricos de cuatro dígitos en vez de los códigos numéricos de cuatro dígitos usados en el ICD-9.
• ICD-10 cambia algunas reglas de codificación. Por ejemplo, las reglas para codificación de “neumonía e influenza”, “condiciones materna”, y error y accidentes en el cuidado médico” han sido cambiadas.
• ICD-10 provee nuevas listas de tabulación (e.g. las 113 causas en U.S. ICD-10 113 reemplaza la lista de 72 causas en el ICD-9 de U.S.).
Las causas principales de muerte son determinadas usando una lista de tabulación específica y reglas de calificación. En el ICD-10, la lista de las 113 causas es usada para la calificación de todas las muertes excepto en muertes de infantes, las cuales son calificadas por separado en una lista de 130 causas. ICD-10 también provee una lista de 39 causas seleccionadas de muerte, las cuales son usadas para mostrar los datos de mortalidad de áreas geográficas, una lista de 124 causas seleccionadas de muerte fetal, y una lista de muertes accidentales por vehículos de motor.
Recursos educacionales
Los siguientes son recursos diseñados para asistir a los proveedores durante y después del proceso de implementación de ICD-10:
• The Introduction to ICD-10-CM/PCS for Physician Specialty Group Representatives Presentation 
: Provee información y recursos que los representantes de grupos de especialidad médica pueden usar para realizar adiestramientos de implementación de ICD-10 para sus miembros.
: Provee información y recursos que los representantes de grupos de especialidad médica pueden usar para realizar adiestramientos de implementación de ICD-10 para sus miembros.• General ICD-10 Information 
: Esta página provee información general relacionada a ICD-10, Procedure Coding System (PCS) y Clinical Modifications (CM).
: Esta página provee información general relacionada a ICD-10, Procedure Coding System (PCS) y Clinical Modifications (CM).• FCSO ICD-10 FAQs: Aquí usted encontrará las preguntas frecuentes desarrolladas por First Coast Service Options Inc.
• ICD-10-CM/PCS -- An Introduction (The Next Generation of Coding) : Esta hoja informativa provee información general sobre el International Classification of Diseases, 10th Edition, Clinical Modification/Procedure Coding System (ICD-10-CM/PCS) incluyendo los beneficios de adoptar el nuevo sistema de codificación, diferencias entre el ICD-9-CM y ICD-10-CM/PCS, y las recomendaciones de planificación de implementación.
: Esta hoja informativa provee información general sobre el International Classification of Diseases, 10th Edition, Clinical Modification/Procedure Coding System (ICD-10-CM/PCS) incluyendo los beneficios de adoptar el nuevo sistema de codificación, diferencias entre el ICD-9-CM y ICD-10-CM/PCS, y las recomendaciones de planificación de implementación.• ICD-10-CM/PCS Medicare Severity - Diagnosis Related Group Conversion Project : Esta presentación describe como ICD-9-CM basado en Medicare Severity -- Diagnosis Related Group (MS-DRG), versión 26.0,fue convertido a ICD-10-CM y códigos ICD-10-PCS y la mejor manera de usar los mapas de equivalencia general para convertir los datos.
: Esta presentación describe como ICD-9-CM basado en Medicare Severity -- Diagnosis Related Group (MS-DRG), versión 26.0,fue convertido a ICD-10-CM y códigos ICD-10-PCS y la mejor manera de usar los mapas de equivalencia general para convertir los datos.• ICD-10-CM-PCS Bookmark : Provee información sobre el ICD-10-Clinical Modification/Procedure Coding System incluyendo los beneficios de adoptar el sistema de codificación, pasos recomendados a tomar para planear y preparar para la implementación del sistema de codificación, y donde encontrar información adicional sobre el sistema de codificación.
: Provee información sobre el ICD-10-Clinical Modification/Procedure Coding System incluyendo los beneficios de adoptar el sistema de codificación, pasos recomendados a tomar para planear y preparar para la implementación del sistema de codificación, y donde encontrar información adicional sobre el sistema de codificación.• ICD-10-CM/PCS Myths & Facts : Presenta información correcta en respuesta a algunos mitos sobre el ICD-10-Clinical Modification/Procedure Coding System.
: Presenta información correcta en respuesta a algunos mitos sobre el ICD-10-Clinical Modification/Procedure Coding System.• General Equivalence Mappings -- ICD-9-CM to and from ICD-10-CM and ICD-10-PCS : Provee información y recursos sobre los mapeos de equivalencia general que fueron desarrollados como una herramienta para asistir con la conversión de los códigos ICD-9-CM a ICD-10 y la conversión de los códigos ICD-10 de regreso a ICD-9-CM.
: Provee información y recursos sobre los mapeos de equivalencia general que fueron desarrollados como una herramienta para asistir con la conversión de los códigos ICD-9-CM a ICD-10 y la conversión de los códigos ICD-10 de regreso a ICD-9-CM.• The Second in Series: General Equivalence Mappings -- ICD-9-CM to and from ICD-10-CM and ICD-10-PCS Fact Sheet : Provee información básica sobre los GEM incluyendo posibles usuarios de los GEM, por qué los GEM son necesarios, y como los archivos GEM son formateados, e información de mapeo de reembolso.
: Provee información básica sobre los GEM incluyendo posibles usuarios de los GEM, por qué los GEM son necesarios, y como los archivos GEM son formateados, e información de mapeo de reembolso.• ICD-10-CM/PCS Implementation and General Equivalence Mappings (Crosswalks) Overview Presentation : Esta presentación provee la siguiente información: una perspectiva general de la decisión final de ICD-10, la cual requiere la implantación de ICD-10-CM/PCS el 1 de octubre de 2013; las diferencias entre los códigos del ICD-9-CM y códigos ICD-10-CM/PCS; el uso de los mapeos de equivalencia general que han sido creados para asistir en convertir las pólizas, modificaciones, y datos de tendencias de ICD-9-CM a ICD-10-CM/PCS; y los recursos que están disponibles para asistir en la planificación para la transición del ICD-9-CM a ICD-10-CM/PCS.
: Esta presentación provee la siguiente información: una perspectiva general de la decisión final de ICD-10, la cual requiere la implantación de ICD-10-CM/PCS el 1 de octubre de 2013; las diferencias entre los códigos del ICD-9-CM y códigos ICD-10-CM/PCS; el uso de los mapeos de equivalencia general que han sido creados para asistir en convertir las pólizas, modificaciones, y datos de tendencias de ICD-9-CM a ICD-10-CM/PCS; y los recursos que están disponibles para asistir en la planificación para la transición del ICD-9-CM a ICD-10-CM/PCS.Los recursos abajo son externos a FCSO y los sitios Web de los Centros de Servicio de Medicare & Medicaid (CMS), pero están siendo ofrecidos para su conveniencia. FCSO y CMS no son responsables por el contenido o mantenimiento de estos sitios externos.
• AAPC Web resources : En este sitio usted encontrará noticias sobre ICD-10 e información de la American Academy of Professional Coders (AAPC).
: En este sitio usted encontrará noticias sobre ICD-10 e información de la American Academy of Professional Coders (AAPC).• AHA Web resources : Aquí usted encontrará información de ICD-10 de la American Hospital Association.
: Aquí usted encontrará información de ICD-10 de la American Hospital Association.• AHIMA Web resources : El sitio Web de la American Health Information Management Association (AHIMA) comparten información y sesiones de adiestramiento de ICD-10.
: El sitio Web de la American Health Information Management Association (AHIMA) comparten información y sesiones de adiestramiento de ICD-10.• HIMSS Web resources : El sitio Web de la Health Information and Management Systems Society (HIMSS) ofrecen información y dirección de ICD-10.
: El sitio Web de la Health Information and Management Systems Society (HIMSS) ofrecen información y dirección de ICD-10.• CDC Web resources El sitio Web de la Centers for Disease Control and Prevention ofrecen información de ICD-10.
El sitio Web de la Centers for Disease Control and Prevention ofrecen información de ICD-10.