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Last Modified: 4/21/2011
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A, Part B
Guía para encontrar las LCD de FCSO e información relacionada con la cobertura
Números de asignación de carga de trabajo de FCSO
MAC-Parte A:
• Florida: 09101
• Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09201
MAC-Parte B:
• Florida: 09102
• Puerto Rico: 09202
• Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09302
Tabla de contenido
Página de cobertura médica de FCSO
Base de datos de cobertura médica (MCD)
Página de cobertura médica de FCSO
La manera más fácil de localizar determinaciones locales de cobertura de First Coast Service Options, ya sea en borrador o la versión final, es utilizar la página de Internet de cobertura médica de FCSO (Parte A o Parte B).La sección siguiente provee un breve vistazo general del área de búsqueda de LCD de la página de cobertura médica.
Búsqueda de determinaciones locales de cobertura (LCD)
• Por relación del código de procedimiento o diagnóstico – enlaces al reporte de indicación de servicio reporte de indicación de servicios de CMS MCD
• Por título o palabra clave – le permite buscar en CMS MCD un nombre o código de procedimiento dentro del título o contenido de una LCD de FCSO, en todas las localidades geográficas de J9. Esta es la manera más sencilla de buscar una LCD.
• Por ID de la LCD de CMS (número L) -- le permite buscar por “número L” en CMS MCD.
• Lista de las LCD Vigentes, de Vigencia Futura o Retiradas – enlace a la página Lista de LCD activas, futuras o retiradas de FCSO, que incluye listas de LCD organizadas por línea de negocios, localidad y estatus.
• Guía de cómo encontrar las LCD – provee una manera general para encontrar LCD y NCD.
• Búsqueda en la base de datos de cobertura de Medicare (MCD) de CMS – enlace a la página de búsqueda avanzada de CMS MCD.
Base de datos de coberturas médicas (MCD) de CMS
Búsqueda de LCD y NCD en el índice
Esta sección le servirá para encontrar determinaciones locales de cobertura (LCD) y determinaciones nacionales de cobertura (NCD) utilizando los recursos disponibles en el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS). En la página de ayuda en la navegación puede encontrarse una guía más completa para navegar el sitio web de Medicare de First Coast Service Options (FCSO).
Lista de LCD
Se puede ver una Lista de LCD ordenadas por título en orden alfabético. Esta lista puede ser filtrada para mostrar LCD según estatus: final, activo, pendiente o borrador.
Dependiendo de su ubicación geográfica, seleccione el enlace Final/Active LCD List sorted by LCD Title link, la LCD que corresponda, lo que le llevará a la base de datos CMS Medical Coverage Database (MCD) de la LCD de FCSO específica. A modo de ejemplo hemos seleccionado Florida Parte A active LCD list sorted by LCD title.
Una vez en el sitio CMS, tendrá varias opciones para facilitar la búsqueda, como cambiar el número de LCD que se muestra por página además del orden en que se encuentran.
Consejo: Para hacer otras selecciones, use - Retired Documents, Future Effective Documents, and Draft Documents – elija el enlace que corresponda en la parte superior de la página.
Lista de NCD
Una lista de NCD en orden alfabético puede encontrarse en la CMS Medical Coverage Database list of NCDs. 
(Lista de NCD de la base de datos de cobertura médica de CMS)
(Lista de NCD de la base de datos de cobertura médica de CMS)Búsqueda de LCD y NCD en la base de datos
Puede hacerse una búsqueda nacional y local en forma simultánea; sin embargo ésto puede prestarse a confusión. Le sugerimos seleccionar inicialmente uno u otro bajo Search by Document Type (búsqueda por tipo de documento)
Para encontrar una LCD
Paso 1- Seleccione el botón Local Coverage Documents (documentos de cobertura local). Una vez seleccionado, aparecerán opciones adicionales. Bajo What document types do you want to search for? (¿Qué tipo de documentos desea seleccionar?), deje en blanco el recuadro ‘Articles’ para limitar la búsqueda a ‘Final Policies Only’.
Paso 2- Enter required search criteria. (Seleccione los datos requeridos para la búsqueda).
• Geographic area OR Contractor Type or Name: (Localidad o contratista) Elija su localidad (Area) o contratista. La localidad es la opción más sencilla pero el resultado puede que incluya otros contratistas que no sean FCSO. Si prefiere limitar su resultados a FCSO, use la lista de contratista y seleccione el número de “workload” apropiado para First Coast Service Options, Inc.:
• MAC-Parte A:
• Florida: 09101
• Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09201
• MAC-Parte B:
• Florida: 09102
• Puerto Rico: 09202
• Las Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09302
• Additional filters: Seleccione una u otra opción más. Después de que haya hecho su selección, entre la información requerida y seleccione el botón que indica ‘Search By Type’’. Las selecciones siguientes son las más comunes para encontrar una LCD.
• Si marca el recuadro ‘Keyword’ se verá un espacio para escribir la palabra clave de la LCD que usted está buscando. Asegúrese que seleccionó el botón que indica Title or Entire Document, o será mandado de vuelta a la primera página de la busca y tendrá que empezar de nuevo
• Si marca el recuadro de CPT/HCPCS verá opciones adicionales para registrar un código de procedimiento o una gama de ellos. Sugerimos registrar solamente un código a no ser que usted esté completamente seguro de los códigos que incluídos en la gama
• Seleccione el botón Search By Type.
•
• Entonces serán mostrados los resultados de la búsqueda.
• Regrese a la página de búsqueda y seleccione el enlace de ‘Back to Advanced Search’ localizado en el parte de arriba de la página de resultados. Sugerimos que no use ‘New Search’ porque esta selección solo busca el título y no todo el documento. Si por casualidad se encuentra en esta página, usted puede seleccionar ‘Advanced Search’ desde aquí.
Advertencia: Cuando selecciona varios criterios, la búsqueda le devolverá solo los resultados que contengan todos los criterios. Si selecciona muchos criterios, su búsqueda puede terminar sin ningún resultado.
Para buscar NCD
Paso 1- What document types do you want to search for? (¿Qué quiere buscar?) Seleccione ‘National Coverage’. Una vez seleccionado, otras opciones adicionales se hacen visibles. Remueva la marca de todas las casillas excepto ‘National Coverage Determinations (NCDs)’ para limitar su búsqueda a decisiones finales.
Paso 2- Additional Filters-Optional. Recuadro opcional pero que le ayudará a limitar su búsqueda.
• Si marca la casilla denominada ‘Keyword’ aparecerá un recuadro donde puede entrar la palabra clave que represente la determinación nacional de cobertura que está buscando. Asegúrese que también ha marcado el botón que indica ‘Title’ (título) o ‘Entire Document ‘ (el documento entero) que corresponda, de lo contrario el sistema le volverá a mandar a la página original de búsqueda y tendrá que volver a empezar. Puede también elegir ‘Exact Phrase’ (frase exacta), ‘All words (and)’ (todas las palabras (y)), y ‘Any Word (or )’ (cualquier palabra (o)) para refinar su búsqueda.
• Si marca la casilla denominada ‘Benefit category’ (categoría de beneficio), el ámbito de búsqueda será más reducido, aunque no recomendamos usar estas opciones al menos que usted esté muy familiarizado con ellas.
• Seleccionando Date criteria (criterio de fecha) uede restringir la búsqueda a las NCD actualmente vigentes, una fecha específica o un rango de fechas.
• Haga clic en el botón de ‘Search By Type’.
• Vuelva a la página de búsqueda seleccionando el enlace de ‘Back to Advanced Search’ localizado en la parte superior de la página de resultados. No recomendamos usar ‘New Search’ porque esta selección solo busca el título y no todo el documento. Si por casualidad se encuentra en esta página, usted puede seleccionar ‘Advanced Search’ desde aquí.
Consejo útil: Cuando selecciona varios criterios, la búsqueda le devolverá solo los resultados que contengan todos los criterios. Si selecciona muchos criterios, su búsqueda puede terminar sin ningún resultado.
Reportes de cobertura local – encuentre las LCD revisadas recientemente
La página CMS Medical Coverage Database Reports contiene varios reportes correspondientes a cobertura local y nacional. Utilice esta página para acceder información acerca de LCD actualizadas recientemente.
contiene varios reportes correspondientes a cobertura local y nacional. Utilice esta página para acceder información acerca de LCD actualizadas recientemente.
En la sección de ‘Local Coverage’ seleccione el siguiente reporte:
LCD Last Update Report. Use este reporte para determinar cuando ha sido la última vez que una LCD ha sido revisada o actualizada y por que razón.
Bajo Select contractor(s)(seleccione un contratista) escoja Select Contractor(s) by Name (seleccione un contratista por nombre). Use la lista de contratistas y seleccione el número de “workload” (MAC) apropiado de First Coast Service Options, Inc. :
• MAC-ParteA:
• Florida: 09101
• Puerto Rico y Las Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09201
• MAC-ParteB:
• Florida: 09102
• Puerto Rico: 09202
• Las Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09302
• Paso 2 Select Reason for Change. La opción predeterminada es All (todas) pero se puede modificar para reducir el ámbito de búsqueda.
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• Haga clic en el botón de ‘Submit’ para recibir los resultados.
What’s New Report. Use this report to view all Local Coverage documents that were changed as a result of a specified database update.
• Bajo Select contractor(s)(seleccione un contratista) escoja Select Contractor(s) by Name (seleccione un contratista por nombre) y seleccione First Coast Service Options, Inc. (00090 FI-FL ParteA, or 00590 Carrier-FL ParteB). Use the contractor drop-down list y select the appropriate First Coast Service Options Inc. Medicare administrative contractor (MAC) workload number:
• MAC-ParteA:
• Florida: 09101
• Puerto Rico y Las Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09201
• MAC-ParteB:
• Florida: 09102
• Puerto Rico: 09202
• Las Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09302
• Paso 2 Select database update. La fecha corresponde a la actualización más reciente de la base de datos, pero puede ser cambiada si es necesario. La base de datos es actualizada semanalmente.
Búsqueda entre la relación de los códigos de procedimiento y diagnóstico (reporte de indicación de servicio de LCD)
La herramienta Procedure/diagnosis code lookup tool le permite determiner la relación entre un códigos específicos de procedimiento y códigos de diagnóstico. Si existe una LCD en base a los códigos que usted utiliza, esta LCD podrá ser vista una vez que usted ingrese la información correspondiente.
le permite determiner la relación entre un códigos específicos de procedimiento y códigos de diagnóstico. Si existe una LCD en base a los códigos que usted utiliza, esta LCD podrá ser vista una vez que usted ingrese la información correspondiente.• Paso 1 Enter CPT/HCPCS code. Entre un código de procedimiento válido CPT o HCPCS.
• Paso 2 Enter ICD-9 code. Entre un código de diagnóstico ICD-9-CM válido. A la izquierda de este recuadro hay un enlace (code lookup) que le puede ayudar a verificar si el código que está usando es válido.
Paso 3 – Select optional filters. Presione el botón que usted desee para ver las selecciones disponibles. Use la lista desplegable de contratistas y seleccione el número de “workload” de MAC que corresponda a First Coast Service Options, Inc.:
• MAC-Parte A:
• Florida: 09101
• Puerto Rico y Las Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09201
• MAC-Parte B:
• Florida: 09102
• Puerto Rico: 09202
• Islas Vírgenes de los Estados Unidos: 09302
Note: Puede seleccionar alguna de las otras opciones, tales como state (estado), pero el resultado de su búsqueda podría incluir contratistas diferentes a FCSO.
• Haga clic en el botón de ‘Submit‘ para recibir los resultados.
Si los códigos que el sistema encuentre corresponden, aparecerán en la columna titulada ‘Supports the Medical Necessity’. Seleccione este enlace para ver los resultados.
Si los códigos que el sistema encuentre no corresponden, en la columna titulada ‘Supports the Medical Necessity’ aparecerá la siguiente frase: “This contractor's LCD for the specified ICD-9 code does not contain the specified service”.
Nota: Este reporte solo recuperará la última versión de la LCD vigente. Estan excluídas las LCD retiradas y en borrador.
Conjunto de datos MCD para descargar
Puede descargarse de la Internet, artículos, LCD, NCD y comentarios acerca de NCA/CAL archivos de análisis de cobertura nacional/análisis de códigos de laboratorio) en formato de base de datos Microsoft Access.
Importante: Si desea descargar estos datos, tenga presente que ésto puede tomar varias horas (dependiendo de la velocidad de su conexión a Internet) y puede también ocupar 700 megabytes o más del espacio disponible en su disco. Esto no es para usuarios casuales de MCD; su destinatario debe ser un usuario más experimentado, tal como investigadores de políticas de salud.
Nota: Una vez que ingrese a esta página, deberá aceptar la delimitación de responsabilidades de CPT y CDT para continuar.
• Desde esta página, los usuarios pueden descargar el siguiente conjunto de datos: Las LCD, artículos locales de cobertura, y NCD/Comentarios Públicos para NCA/CAL.
• La base de datos de cobertura de Medicare es actualizada normalmente cada jueves.
• Los documentos descargados (downloads) están en un formato comprimido o zip y pueden ser extraídos usando WinZip o PKUNZIP. La mayoría de los sistemas operativos ya tienen estas herramientas instaladas; sin embargo, los enlaces para descargar estas herramientas están disponibles en esta página. Si usted necesita ayuda, puede seleccionar los enlace de Help with File Formats y Plug-Ins (ayuda con formatos de archivos y conectores) localizados al final de página.
• el menú Data Set Downloads (descargas del conjunto de datos) para seleccionar el botón de su preferencia y después presione el botón Submit. (Ingresar)
La herramienta de extracción mostrará los archivos disponibles, el cual incluye la base de datos y archivos en formato CSV (valores separados por coma) como también un diccionario de ayuda de datos y archivos que leer con anticipación (read-me first). Solamente están incluidas las versiones más recientes de cualquier NCD, artículo, o LCD en cada base de datos. Están excluídos los documentos adjuntos y versiones históricas.
Nota: Las bases de datos de las LCD contienen borradores de las LCD. Estos borradores de las LCD se identifican usando el campo de DISPLAY_ID. Para más información, refiérase a los diccionarios de datos incluidos con los archivos descargables
