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Last Modified: 3/18/2010
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A
Preguntas y respuestas de seguimiento al ACT del 10 de noviembre de 2009
Temas de actualidad: Tele-conferencia de pregúntele al contratista de Medicare Parte A
Las siguientes preguntas se originaron en el evento listado arriba. Cada pregunta es seguida por su respuesta correspondiente y la fuente de la información provista. Para información adicional o detalles, refiérase a las preguntas frecuentes (FAQ) en nuestro sitio Web del proveedor de Medicare, medicareespanol.fcso.com, y a la grabación en nuestro sitio Web de adiestramiento de Medicare de First Coast Service Options (FCSO), www.fcsomedicaretraining.com 
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. 1P. ¿Será publicada en bosquejo la LCD revisada de la petición de cambio (CR) 6699, centro de rehabilitación del paciente hospitalizado (IRF)? Si es así, ¿cuándo estará disponible para ser revisada?
1R. No, nuestro departamento de póliza médica retirara la LCD actual y le aconsejamos que el lenguaje manual. Las nuevas instrucciones pueden ser localizadas en Pub. 100-02, chapter 1, section 110 -- Inpatient Rehabilitation Facility Services 
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.Fuente: Provider Outreach and Education/FCSO Medical Policy Department
2P. ¿Por qué no podemos facturar las reclamaciones de Medicare como pagador secundario (MSP) a través del sistema remoto (direct data entry, DDE)? Hemos sido informados, y actualmente estamos siguiendo este proceso, para enviar las reclamaciones en papel o electrónicamente usando el software de facturación 837.
2R. La petición de cambio (CR) 6426, transmisión 70, fecha del 26 de junio de 2009 y titulada, "Instructions on utilizing 837 Institutional CAS segments for Medicare Secondary Payer (MSP) Part A Claims” describe los cambios necesarios para asegurar los conjuntos de requisitos de conformidad de Medicare, código y transacción, con el Health Insurance Portability Accountability Act (HIPAA). También asegura que las reclamaciones MSP son propiamente calculadas por los contratistas de Medicare.
Si usted presenta sus reclamaciones a través de DDE, estas no pasan por estos ajustes (segmento CAS); por lo tanto, efectivo el 5 de octubre de 2009, usted ya no puede enviar las reclamaciones MSP a través de DDE.
Usted tiene dos opciones para enviar sus reclamaciones MSP:
• Si usted utiliza DDE, usted puede solamente presentarlas vía reclamaciones en papel. Sin embargo, nos gustaría aconsejarles que utilice el software PC-ACE Pro32 software. Este software le permitirá presentar electrónicamente las reclamaciones MSP a nosotros.
• O, usted puede usar su software actual.
Fuente: Change Request 6426, click here 
for the MLN Matters article
for the MLN Matters article3P. ¿Es necesario facturar las reclamaciones MSP a FCSO si el asegurador primario ha pagado completo?
3R. Sí. Los Centros de Servicio de Medicare & Medicaid (CMS) exigen a todos los proveedores que presenten todas las reclamaciones de Medicare a su contratista (FCSO).
Fuente: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Internet Only Manual (IOM),
Publication 100-05 -- Medicare Secondary Payer
Publication 100-05 -- Medicare Secondary Payer
4R. Nosotros publicamos la agenda como un documento de “recurso en línea” en el sitio Web de adiestramiento de Medicare de FCSO. También es publicado bajo la sección de apropiada del evento.
Fuente: Provider Outreach and Education
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Esta información es propiedad de First Coast Service Options Inc. (FCSO). Este material no puede ser duplicado, en su totalidad o en parte, para propósitos de lucro personal. FCSO y su personal no hacen representación, garantía o garantizan que la compilación de información de Medicare es libre de errores, ni que el uso de esta información prevendrá las diferencias de opinión o disputas con Medicare.
